Transtorno conversivo se refere a quadros clínicos cuja característica principal é a ocorrência de sintomas neurológicos, geralmente de aparecimento súbito, mas sem causa orgânica identificável no exame neurológico ou nos exames complementares.
O termo “conversivo” vem dos tempos de Freud, médico austríaco e pai da psicanálise, que considerava os sintomas conversivos como uma” conversão” de sintomas emocionais em sintomas neurológicos. Atualmente esse entendimento não é mais o mesmo, mas o nome do transtorno psiquiátrico permanece o mesmo.
Os sintomas conversivos podem envolver sistemas neurológicos sensoriais e motores, sempre como déficits neurológicos, como perda da visão, surdez, perda do sentido tátil, perda da voz e paralisia muscular, entre outros sintomas.
De modo desconcertante, os pacientes conseguem funcionar normalmente, mas parecem não reconhecer essa capacidade, como ocorre com pessoas cujo sintoma conversivo é a paralisia, mas que saem correndo diante de uma situação de medo. Outro exemplo é alguém com cegueira de origem conversiva, mas que desvia obstáculos em seu caminho. Frequentemente o quadro surge após uma situação de estresse agudo, mas nem sempre.
Uma pesquisa realizada com pessoas com transtorno conversivo mostrou que até 10% das pessoas com transtorno conversivo podem evoluir com doenças neurológicas em até 2,5 anos após o aparecimento do transtorno, o que pode indicar que se tratava de pessoas com quadro neurológico ainda indefinido, mas que foram erroneamente diagnosticadas como conversivas.
É fundamental, portanto, que o paciente conversivo seja avaliado rigorosamente tanto por bons clínicos como por neurologistas experientes, para evitar erros diagnósticos. O transtorno conversivo é um diagnóstico psiquiátrico de exclusão, adotado quando nenhuma alteração orgânica é encontrada.
O diagnóstico não é fácil e o tratamento dependerá de cada paciente, geralmente com bom resultado.
Texto de autoria do Dr. Lincoln Cesar Andrade*
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*Dr. Lincoln C. Andrade é médico psiquiatra com residência médica pelo hospital das clínicas da USP (HC/RP-USP), especializado no atendimento de pacientes em crises emocionais, estresse elevado, medo e pânico. Tem vinte anos de experiência na área. É também especialista em sexualidade humana pelo projeto sexualidade do hospital das clínicas da faculdade de medicina da USP (HC/USP). Criou e mantém em sua clínica o programa CALMA, para tratamento do transtorno de pânico, e o o Centro de relaxamento profundo, de medicina integrativa, mente e corpo. Dr. Lincoln também mantém um canal no youtube, a Escola de saúde mental, para o ensino gratuito sobre saúde mental e qualidade de vida.
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